Pour la 13e année consécutive, la revue Prescrire a publié, dans son numéro de décembre 2024, sa liste des « médicaments autorisés mais plus dangereux qu'utiles » qui sont « à écarter pour mieux soigner ».

Ce bilan a « pour objectif d'aider à choisir des soins de qualité, de ne pas nuire aux patients et d'éviter de leur faire courir des risques disproportionnés ».

Le « Bilan 2025 » porte sur 106 médicaments (dont 88 commercialisés en France) qui ont une balance bénéfices-risques défavorable dans toutes les situations cliniques figurant dans l’autorisation de mise sur le marché (AMM).

Il s’agit de médicaments :

  • avec une efficacité démontrée, mais exposent à des risques disproportionnés par rapport aux bénéfices qu’ils apportent ;
  • anciens dont l’utilisation est dépassée, car d’autres médicaments plus récents ont une balance bénéfices-risques plus favorable ;
  • récents, dont la balance bénéfices-risques s’avère moins favorable que celle de médicaments plus anciens ;
  • dont l’efficacité n’est pas prouvée au-delà de celle d’un placebo, et qui exposent à des effets indésirables particulièrement graves.

Modifications par rapport au bilan 2024

Le bilan 2025 présente les changements suivants par rapport au bilan de 2024.

  • un médicament de retour : la fenfluramine (Fintepla) , un amphétaminique autorisé dans des formes graves d’épilepsie chez les enfants ;
  • un médicament ajouté : la réboxétine (Edronax), un antidépresseur (non commercialisé en France) ;
  • un médicament retiré : l’ulipristal 5 mg (Esmya) - non commercialisé en France, utilisé dans les fibromyomes utérins, en raison du retrait de son AMM dans l’Union européenne.

Liste 2025 de 106 « médicaments plus dangereux qu'utiles »

Les risques de ces médicaments et les alternatives préférables sont précisés dans un document PDF : Pour mieux soigner : des médicaments à écarter - Bilan 2025.

(Pour vérifier si un médicament spécifique se trouve dans cette liste, vous pouvez utiliser les touches CTRL F [simultanément] pour faire apparaître un champ de recherche. Utilisez le nom de la molécule active plutôt que le nom commercial.)

Cancérologie - Greffes - Hématologie
  • Défibrotide (Defitelio), un antithrombotique autorisé dans la maladie veino-occlusive hépatique sévère liée à une greffe de cellules souches hématopoïétiques
Antitumoraux
  • Mifamurtide (Mepact), non commercialisé en France
  • Nintédanib (Vargatef), non commercialisé en France)
  • Panobinostat (Farydak)
  • Roxadustat (Evrenzo)
  • Trabectédine (Yondelis)
  • Vandétanib (Caprelsa)
  • Vinflunine (Javlor)
Cardiologie
  • Aliskirène (Rasilez, non commercialisé en France), un antihypertenseur inhibiteur de la rénine (Hypertension : l'aliskirène est à écarter, selon Prescrire - 2017)
  • Bézafibrate (Befizal), un hypocholestérolémiant (anticholestérol)
  • Ciprofibrate (Lipanor ou autre, non commercialisé en France) un hypocholestérolémiant
  • Dronédarone (Multaq), un antiarythmique
  • Fénofibrate (Lipanthyl ou autre), un hypocholestérolémiant
  • Ivabradine (Procoralan), un inhibiteur du courant cardiaque IF
  • Nicorandil (Ikorel, Adancor ou autre), un vasodilatateur
  • Olmésartan (Alteis, Olmetec ; et associé avec l'hydrochlorothiazide dans Alteisduo, Coolmetec ; et associé avec l'amlodipine dans Axeler, Sevikar), un antihypertenseur de la classe des antagonistes de l'angiotensine II (alias sartans)
  • Ranolazine (Ranexa, non commercialisé en France) un anti-angoreux (angine de poitrine)
  • Trimétazidine (Vastarel ou autre), substance aux propriétés incertaines utilisée dans l’angor (angine de poitrine)
  • Vernakalant (Brinavess, non commercialisé en France) un antiarythmique injectable

Voyez : 11 médicaments cardiovasculaires plus dangereux qu'utiles : leurs risques et les alternatives.

Dermatologie - Allergologie
  • Finastéride dosé à 1 mg (Finastéride Arrow Lab ou autre), un inhibiteur de la 5-alpha-réductase dans l’alopécie androgénique chez les hommes
  • Méquitazine (Primalan), un antihistaminique H1 « sédatif » et « atropinique » dans les allergies
  • Pimécrolimus dermique (Elidel - non commercialisé en France), un immunodépresseur dans l’eczéma atopique
  • Prométhazine injectable (Phénergan), un antihistaminique H1 dans l’urticaire sévère
  • Protéines d'arachide (Palforzia), désensibilisation en cas d'allergie à l'arachide
  • Tacrolimus dermique (Protopic ou autre), un immunodépresseur dans l’eczéma atopique
Diabétologie - Nutrition
Diabète

  • Les gliptines

    • Alogliptine (Vipidia, associée avec la metformine : Vipdomet)
    • Linagliptine (Trajenta, associée avec la metformine : Jentadueto)
    • Saxagliptine (Onglyza, associée avec la metformine : Komboglyze)
    • Sitagliptine (Januvia, Xelevia ou autre, associée avec la metformine : Janumet, Velmetia ou autre)
    • Vildagliptine (Galvus ou autre, associée avec la metformine : Eucreas ou autre)

  • Pioglitazone (Actos)

    Voyez, selon Prescrire : Les gliptines augmentent le risque d'insuffisance cardiaque et sont à éviter (2017).

Perte de poids

« Fin 2024, aucun médicament ne permet de perdre du poids de façon durable et sans risque. L’essentiel repose sur des modifications d’activité physique et diététiques avec, si nécessaire, un soutien psychologique. »

Douleur - Rhumatologie
Certains anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

  • Les coxibs:

    • Célécoxib (Celebrex ou autre)
    • Étoricoxib (Arcoxia ou autre)
    • Parécoxib (Dynastat)
  • Acéclofénac (Cartrex ou autre) par voie orale
  • Diclofénac (Voltarène ou autre) par voie orale
  • Kétoprofène en gel (Ketum gel ou autre)
  • Méloxicam (Mobic ou autre) par voie générale
  • Piroxicam (Feldène ou autre) par voie générale
  • Ténoxicam (Tilcotil) par voie générale

Voyez quels effets secondaires sont associés à ces AINS : 18 médicaments antidouleurs et de rhumatologie plus dangereux qu'utiles (risques et alternatives - Prescrire).

Voyez aussi, selon Prescrire : Les médicaments de premier choix contre les douleurs nociceptives modérées (2017) et Quels médicaments choisir contre la douleur (2015).

Arthrose
  • Diacéréine (Art 50 ou autre)
  • Glucosamine (Flexea ou autre)

Voyez : Médicaments contre l'arthrose : peu ou pas d'efficacité et effets secondaires (Prescrire, 2015)

Myorelaxants
  • Méphénésine par voie orale (Décontractyl) et pommade à base de méphénésine (Décontractyl baume), non commercialisées en France
  • Méthocarbamol (Lumirelax)
  • Thiocolchicoside (Miorel ou autre)
Ostéoporose
Divers
  • Capsaïcine en patchs (Qutenza), dans les douleurs neuropathiques
  • Association colchicine + poudre d’opium + tiémonium (Colchimax)
  • Quinine (Hexaquine, Okimus) dans les crampes

Voyez : 18 médicaments antidouleurs et de rhumatologie plus dangereux qu'utiles selon Prescrire (risques et alternatives)

Gastro-entérologie
  • Acide obéticholique (Ocaliva), dérivé d’acide biliaire
  • Argiles médicamenteuses, divers troubles intestinaux, dont les diarrhées, les brûlures gastriques ou les reflux gastro-œsophagiens (Mieux vaut se passer des médicaments à base d'argile - Prescrire)
    • Diosmectite (Smecta ou autre)
    • Hydrotalcite (Rennieliquo)
    • Montmorillonite beidellitique alias monmectite (Bedelix, ou en association dans Gelox)
    • Kaolin (en association dans Gastropax)
  • Dompéridone (Motilium, Peridys, Oroperidys et génériques), neuroleptique, traitement des reflux gastro-œsophagiens (231 morts subites injustifiées annuellement en France - 2015.)
  • Dropéridol (Droleptan ou autre), neuroleptique, traitement des reflux gastro-œsophagiens
  • Métopimazine (Vogalène, Vogalib), neuroleptique
  • Prucalopride (Resolor), apparenté aux neuroleptiques, traitement de la constipation chronique
  • Teinture d’opium (Dropizal), contre les diarrhées sévères
  • Trinitrate de glycéryle pommade à 0,4 % (Rectogésic), un dérivé nitré autorisé dans les fissures anales
Gynécologie - Endocrinologie
  • Tibolone (Livial), stéroïde de synthèse dans le traitement hormonal substitutif de la ménopause
Infectiologie
  • Moxifloxacine (Izilox ou autre), antibiotique
Neurologie
Maladie d’Alzheimer
  • Donépézil (Aricept ou autre)
  • Galantamine (Reminyl ou autre)
  • Rivastigmine (Exelon ou autre)
  • Mémantine (Ebixa ou autre)

Voyez : Les médicaments anti-Alzheimer sont à éviter selon Prescrire (2015).

Sclérose en plaques

Voyez : Sclérose en plaques : médicament qui n'aurait pas dû être autorisé, celui à privilégier, ceux à éviter (Prescrire, 2018).

Divers
  • Fenfluramine (Fintepla), amphétaminique autorisé en ajout à un traitement antiépileptique
  • Flunarizine (Sibelium), non commercialisé en France, neuroleptique, migraine
  • Ginkgo biloba (Tanakan ou autre), troubles cognitifs des patients âgés (Ginkgo biloba : effets secondaires graves et interactions avec la lévothyroxine et autres - Prescrire, 2019)
  • Naftidrofuryl (Naftilux), « vasodilatateur » autorisé dans la claudication intermittente ischémique
  • Oxétorone (Nocertone), neuroleptique, migraine
  • Piracétam (Nootropyl ou autre), « psychostimulant », autorisé dans diverses situations cliniques dont les vertiges, les déficits cognitifs et neurosensoriels des personnes âgées, la dyslexie chez les enfants, et les myoclonies d’origine corticale
  • Tolcapone (Tasmar), antiparkinsonien

Voyez, selon Prescrire : Médicaments à choisir et à éviter lors d'une crise de migraine (2017) et Quels médicaments privilégier pour prévenir les crises de migraine (2014).

Pneumologie, ORL
Toux
  • Ambroxol (Muxol ou autre), mucolytique
  • Bromhexine (Bisolvon), mucolytique
  • Oxomémazine (Toplexil ou autre), antihistaminique H1 sédatif et atropinique du groupe des phénothiazines avec des propriétés neuroleptiques
  • Pentoxyvérine (Vicks sirop pectoral 0,15 % ; Clarix toux sèche pentoxyvérine 0,15 %), antitussif d’action centrale (Pentoxyvérine : risques graves et efficacité non démontrée - Prescrire)
Maux de gorge

Voyez : Quel médicament contre le mal de gorge ? - Prescrire

Divers
  • Éphédrine, décongestionnant sympathomimétique vasoconstricteur
  • Naphazoline, décongestionnant sympathomimétique vasoconstricteur
  • Oxymétazoline, décongestionnant sympathomimétique vasoconstricteur
  • Phényléphrine, décongestionnant sympathomimétique vasoconstricteur
  • Pseudoéphédrine (Actifed Rhume, Dolirhume, Humex Rhume, Rhinadvil Rhume), décongestionnant sympathomimétique vasoconstricteur
  • Tuaminoheptane, décongestionnant sympathomimétique vasoconstricteur
  • Xylométazoline, décongestionnant rhinopharyngé non commercialisé en France
  • Mannitol inhalé (Bronchitol), mucolytique, non commercialisé en France
  • Nintédanib (Ofev)
  • Roflumilast (Daxas), anti-inflammatoire, bronchopneumopathie chronique obstructive, non commercialisé en France
Psychiatrie, dépendances
Médicaments de la dépression

Voyez quels effets secondaires sont associés à ces antidépresseurs : Huit antidépresseurs à éviter selon Prescrire.

Antidépresseurs : quelques mises en garde de la revue Prescrire

Autres psychotropes
  • Dapoxétine (Priligy)
  • Étifoxine (Stresam), anxiété
Sevrage tabagique
Urologie
  • Pentosane polysulfate oral (Elmiron), syndrome de la vessie douloureuse

Dans un document PDF, Prescrire précise, pour chacun de ces médicaments, les raisons de l'évaluation négative et les alternatives préférables.

Pour plus d'informations sur les médicaments, voyez les liens plus bas.

Psychomédia avec source : Prescrire.
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