Lorsque des mesures non médicamenteuses ne suffisent pas pour soulager la migraine, le choix des médicaments pour hâter le soulagement suit une démarche hiérarchisée, explique la revue Prescrire dans son numéro de septembre.

« Une crise de migraine se caractérise par des crises de maux de tête (céphalées) qui se répètent et qui durent plusieurs heures voire plusieurs jours », décrit la revue.

« Elle associe un mal de tête souvent unilatéral et pulsatile, avec des nausées, des vomissements, une sensibilité à la lumière (photophobie) ou une sensibilité au bruit qui gênent ou empêchent les activités quotidiennes. »

La migraine est en général attribuée à des perturbations vasculaires cérébrales, indique la revue.

« Le traitement d'une crise de migraine vise à soulager aussi vite que possible les douleurs et les symptômes associés, notamment les nausées et vomissements. Le repos dans un environnement sombre, silencieux et à une température fraîche, l'application de glace sur la tête, quelques heures de sommeil, suffisent parfois pour soulager la douleur.

  • Le médicament à essayer en premier lors d'une crise de migraine chez un adulte est le paracétamol. Il soulage environ la moitié des patients et expose à moins d'effets indésirables et à moins d'interactions médicamenteuses que les autres médicaments utilisés dans la migraine.

  • Quand le paracétamol est sans effet, les médicaments de choix (sauf chez la femme enceinte) sont l'ibuprofène ou le naproxène, ou, en cas d'efficacité insuffisante de ces antalgiques, le sumatriptan. »

« L'utilisation régulière, voire quotidienne, à visée préventive des antalgiques expose à un risque de maux de tête chroniques », met en garde la revue.

« Certains médicaments sont à éviter : aspirine, coxibs (célécoxib, étoricoxib et parécoxib), acéclofénac et diclofénac, piroxicam, les opioïdes y compris ceux dit faibles comme la codéine et le tramadol, caféine, élétriptan et frovatriptan, ergotamine et dihydroergotamine, dompéridone. »

Pour plus d'informations sur les causes et les traitements de la migraine, voyez les liens plus bas.

Psychomédia avec source : Prescrire
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