« Chez les patients atteints d'hypertension artérielle, viser une pression artérielle un peu en dessous de 140/90 mm Hg est le plus souvent suffisant pour réduire le risque de complications cardiovasculaires, y compris chez les patients ayant un diabète ou un antécédent cardiovasculaire », rapporte la revue Prescrire dans son numéro de septembre 2023.

Dans les années 2010, l'essai randomisé SPRINT a comparé les effets d'un traitement intensif visant 120 mm Hg de pression systolique à ceux d'un traitement visant 135 à 139 mm Hg, chez 9 361 patients hypertendus.

« Après un suivi médian de 3,3 ans, la mortalité totale était significativement plus faible, passant de 4,5 % dans le groupe standard à 3,3 % dans le groupe de traitement, au prix d'un surcroît d'effets indésirables graves, dont des insuffisances rénales. »

« En 2022, des données du suivi des patients inclus dans l'essai Sprint ont été publiées. Ces patients ont été suivis sur une durée cumulée de 8 à 9 ans pour la plupart d'entre eux, dont 5,3 ans après l'arrêt de l'essai. Après l'arrêt de l'essai, le bénéfice initialement observé en matière de mortalité s'est dissipé. En fin de suivi, il n'y avait plus de différence statistiquement significative de mortalité totale ou cardiovasculaire entre les groupes constitués pour l'essai. »

« Atteindre et maintenir une pression artérielle systolique en dessous de 120 mm Hg semble difficile en soins de premier recours, alors que cela augmente le risque d'effets indésirables graves », conclut la revue.

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Psychomédia avec sources : Prescrire, Journal of the American Medical Association (JAMA) Cardiology.
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