« Limiter l'apparition d'un syndrome de sevrage lors de l'arrêt d'un médicament antidépresseur passe par une diminution des doses par paliers », rappelle la revue Prescrire dans son numéro d'avril 2021.

Les manifestations cliniques (symptômes) qui surviennent après l'arrêt brusque d'un antidépresseur (syndrome de sevrage) « sont fréquentes et variées ».

« Il s'agit de troubles physiques (céphalées, fatigues, palpitations, nausées, douleurs abdominales, etc.), de troubles du sommeil et de troubles psychiques (anxiété, attaque de panique, agressivité, idées suicidaires, etc.). Ces troubles sont plus fréquents ou plus sévères quand la durée de traitement a été longue ou les doses élevées.

La ressemblance entre certains symptômes de sevrage et les symptômes ayant conduit à prendre un antidépresseur expose à confondre signes de sevrage et rechute, et incite parfois à reprendre à tort le traitement antidépresseur. » (Symptômes et critères diagnostiques de la dépression)

« Des symptômes de sevrage ont été apportés avec tous les groupes de médicaments antidépresseurs. Ils semblent plus fréquents avec des antidépresseurs à demi-vie courte, ne dépassant pas 24 heures en général, comme la paroxétine (Deroxat ou autre), la duloxétine (Cymbalta ou autre) et la venlafaxine (Effexor LP ou autre). »

Une diminution progressive des doses aide à réussir le sevrage.

« En général, il est préconisé de diminuer la dose quotidienne par paliers de 5 % à 10 % toutes les 1 à 4 semaines. Cette diminution est à adapter en fonction des symptômes ressentis par le patient et des possibilités de soutien dont il dispose. »

Les patients ont intérêt à savoir dès l'initiation du traitement qu'il existe un risque de syndrome de sevrage lors d'un arrêt rapide et à être informés de l'intérêt de limiter autant que possible la durée du traitement, souligne la revue. « Certains patients réussissent à se sevrer sans accompagnement, quand ils ont été avertis des symptômes temporaires auxquels ils peuvent être confrontés. Pour d'autres, il peut être utile de les aider à organiser leur sevrage. »

Pour plus d'informations sur l'arrêt et le sevrage des antidépresseurs et sur le traitement de la dépression, voyez les liens plus bas.

Psychomédia avec source : Prescrire.
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