Aux nombreux effets indésirables auxquels exposent les médicaments opioïdes (tramadol, codéine, morphine…), de nouvelles données confirment que s'ajoutent des effets de perturbateurs endocriniens, rapporte la revue Prescrire dans son numéro d’août 2022.

Leur survenue « dépend des doses reçues et de la durée d'exposition ».

Les indications des opioïdes

Les opioïdes, précise la revue, sont souvent utilisés :

  • dans le traitement de douleurs intenses : tramadol (Topalgic ou autre), codéine (dans Codoliprane ou autre), morphine, fentanyl (Durogesic ou autre), oxycodone (Oxycontin ou autre) ;
  • en traitement de substitution aux opioïdes (méthadone, buprénorphine [Subutex ou autre]) ;
  • comme antitussif (codéine [Padéryl], dextrométhorphane [Nodex ou autre], pholcodine [Dimétane sans sucre ou autre])
  • voire dans les diarrhées (lopéramide - Imodium ou autre).

Les effets indésirables

Ils « exposent à des effets indésirables semblables à ceux induits par l'opium ». Ces effets sont nombreux :

  • « dépressions respiratoires ;
  • effets neuropsychiques ;
  • effets digestifs ;
  • dépendances ;
  • mais aussi dysfonctionnements génitaux (hypogonadismes)
  • ou hyperproduction de prolactine, une hormone impliquée dans la lactation. »

Les effets endocriniens

De nouvelles données confirment de surcroît, des « effets endocriniens des opioïdes, le plus souvent à type d'insuffisance hormonale », rapporte la revue.

À type d'exemple :

  • la consommation au long cours d'opioïdes expose femmes et hommes à une diminution de production des hormones sexuelles. Peuvent survenir :

    • anomalies du cycle menstruel ;
    • bouffées de chaleur ;
    • baisses de libido ;
    • infertilité ;
    • troubles de l'érection.

  • des densités osseuses basses et des ostéoporoses ;

  • des développements anormaux des seins chez les hommes ;

  • des sécrétions lactées en dehors de l'allaitement chez les femmes.

  • des troubles du fonctionnement des surrénales impliquant le cortisol, l'aldostérone et l'adrénaline peuvent être à l'origine :

    • d'anomalies de la régulation de la température du corps ;
    • de troubles métaboliques ;
    • de la régulation du taux de sucre dans le sang même en l'absence de diabète ;
    • et d'anomalies du fonctionnement de la thyroïde

  • des effets hormonaux sur

    • la croissance
    • l'équilibre nutritionnel
    • la régulation de l'eau dans le corps

« Ces effets endocriniens diffèrent selon la substance, la voie d'administration et des facteurs individuels (âge, fonction rénale). Ils semblent plus marqués quand les opioïdes ont une longue durée d'action et sont pris pendant une longue période et à forte dose. »

Pour plus d'informations sur les médicaments antidouleurs opioïdes, voyez les liens plus bas.

Psychomédia avec source : Prescrire.
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