Les médicaments anticholestérol (dits hypolipémiants) visent à diminuer les taux sanguins de cholestérol et de triglycérides.

Le cholestérol provient en partie de l'alimentation (environ 30 %) et est en partie produit par l'organisme au niveau du foie (environ 70 %).

Les deux principales classes de médicaments anticholestérol sont les statines et les fibrates.

Les statines

Les médicaments de la classe des statines (ou inhibiteurs de la HMG-CoA réductase) sont les plus récents et sont prescrits en première intention.

Leur mode d'action est de diminuer la production de cholestérol au niveau du foie en inhibant l'enzyme HMG CoA réductase qui contribue à la cette production.

Les statines commercialisées sont les suivantes:

  • Statines seules

    • atorvastatine (nom commercial en France: Tahor, dans d'autres pays: Lipitor) et ses génériques;
    • fluvastatine (Fractal, Lescol);
    • pravastatine (en France : Elisor, Vasten; dans d'autres pays : Pravachol) et ses génériques;
    • rosuvastatine (Crestor et ses génériques);
    • simvastatine (Lodales, Zocor);
    • lovastatine (ou monacoline K (1), noms commerciaux : Mevacor, Altocor, Altoprev). N'est pas disponible en France);
    • pitavastatine (Trolise, Livalo, Pitava). Nouvelle statine qui n'est pas autorisée en France.

  • Statines en association

    • simvastatine + ézétimibe (Inegy, Vytorin)
    • pravastatine + acide acétylsalicilique (Pravadual)
    • atorvastatine + amlodipine (Caduet)

Les fibrates

L’Agence européenne des médicaments (AEM) recommande d'utilisation les médicaments de la classe des fibrates en deuxième intention lorsqu’un traitement par statine est contre-indiqué ou mal toléré.

En France, 4 fibrates sont commercialisés :

  • le bezafibrate (Befizal);
  • le ciprofibrate (Lipanor + génériques);
  • le fenofibrate (Lipanthyl + génériques ; Fenocor + génériques ; Secalip);
  • le gemfibrozil (Lipur).

Enfin, un médicament d'une autre famille, celle des résines, diminue l'absorption intestinale du cholestérol. En France, seule la colestyramine (Questran) est commercialisée.

Pour une description de l'efficacité et des effets secondaires indésirables des statines et des fibrates, voyez sur le site de la revue Prescrire : Statines : se poser des questions en termes de morts et d'accidents cardiovasculaires évités, et pas seulement en termes de taux de cholestérol. "Toutes les statines ne se valent pas", précise Prescrire.

(1) La monacoline K est l'ingrédient actif des compléments de levure de riz rouge. (Levure de riz rouge contre le cholestérol, avis de l'UFC Que Choisir, Levure de riz rouge: effets secondaires et interactions, met en garde l'ANSM)

Psychomédia avec sources: ANSM.
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