De nombreux médicaments peuvent causer une photosensibilité, c'est-à-dire une sensibilité accrue au soleil pouvant entraîner des réactions excessives de la peau même avec une faible exposition solaire.
Le risque de photosensibilité est indiqué sur la notice du médicament (et non pas sur l'emballage).
Plusieurs cosmétiques et certains végétaux augmentent aussi la sensibilité au soleil.
La photosensibilisation
Deux types de photosensibilisation sont à distinguer : la phototoxicité et la photoallergie.
La phototoxicité
La phototoxicité est une réaction due aux propriétés chimiques du médicament (ou d'une autre substance). Sous l’activation des rayons du soleil, le médicament déclenche en quelques heures (parfois quelques minutes) une réaction de la peau disproportionnée par rapport à l’exposition solaire : brûlures (coup de soleil), parfois avec bulles, pigmentations séquellaires (taches brunes)…
La localisation correspond toujours à la zone exposée. Si le médicament est utilisé localement (pommade, crème…), la réaction se produit uniquement aux zones d’application.
Cette réaction peut apparaître dès la première fois que le médicament est utilisé. Plus la dose du médicament est élevée et plus le soleil est fort, plus la réaction sera importante.
L’éruption disparaît progressivement à l’arrêt du médicament et/ou de l’exposition solaire.
La photoallergie
La photoallergie, plus rare, est causée par une réaction du système immunitaire se produisant chez des personnes prédisposées. Elle se produit en deux étapes.
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Lors d'un contact initial, une sensibilisation initiale à un médicament se fait progressivement dans un délai généralement d'environ de 7 jours, indique le Réseau français des Centres Régionaux de Pharmacovigilance (RCRP de Rouen). Le délai peut être beaucoup plus court dans une situation de reprise d'un médicament (24 heures).
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Une fois cette première réaction déclenchée, toute réexposition sous le même traitement déclenchera, même avec des doses minimes d’UV, une réaction photoallergique. Cette réaction survient dans un délai de 5 à 21 jours après la prise ou l’application du médicament, précise le RCRP.
Les régions exposées, mais également les régions non exposées à la lumière, peuvent être touchées. Les lésions s’apparentent à de l’eczéma ou à de l’urticaire. La réaction disparaît lentement à l’arrêt du médicament et peut parfois persister.
Liste des médicaments photosensibilisants
La Société française de dermatologie a dressé sur son site une liste des médicaments photosensibilisants ainsi que d'autres substances photosensibilisantes (incluant notamment des cosmétiques et des végétaux).
Cette liste a été mise à jour en 2011. Les médicaments non commercialisés en France ne font pas partie de cette liste. Consultez toujours la notice des médicaments.
Plusieurs classes de médicaments concernées
Plusieurs classes de médicaments sont concernées. Les principales classes contenant au moins un médicament photosensibilisant sont les suivantes, mentionne le CRPV :
Médicaments pris par voie générale (dits systémiques)
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Antiépileptiques
Statines
Diurétiques (sulfamide, triamtérène)
Antidépresseurs
Antiparasitaires comme les antipaludéens (chloroquine et hydroxychloroquine)
Antiarythmiques comme l’Amiodarone
Inhibiteurs de l’Enzyme de Conversion (IEC)
Antibiotiques (quinolones, fluoroquinolones, tétracyclines, sulfamides, antibactériens)
Anticancéreux
Antifongiques
Inhibiteurs calciques
Neuroleptiques (chlorpromazine, phénothiazine)
Antitussifs (oxomémazine)
Anxiolytiques (notamment l'alprazolam [Zanax])
Fibrates
Antiacnéiques (isotrétinoïne)
Inhibiteurs de la pompe à protons (omeprazole, pantoprazole…)
Antidiabétiques oraux notamment les sulfamides hypoglycémiants comme le glimépiride ou le glibenclamide
Médicaments pris par voie locale (dits de contact)
Pommades antiallergiques
Pommades anti-acnéiques (adapalène, isotrétinoïne, peroxyde de benzoyle)
Gels anti-inflammatoires
D’autres substances photosensibilisantes
Le CRPV mentionne les produits suivants :
- des plantes : fenouil, céleri, millepertuis, anis, citron, pamplemousse… ;
- des cosmétiques tels que des déodorants à base de triclosan, le baume du Pérou, la citronnelle, et quelques parfums ;
- des boissons à base de quinine ;
- les édulcorants à base de cyclamate.
La Société française de dermatologie dresse une liste beaucoup plus exhaustive de substances photosensibilisantes.
En cas de prise de médicaments et autres produits photosensibilisants, il est important de se protéger du soleil : utiliser un écran solaire avec un facteur de protection élevé (au moins 30 et parfois plus), porter des vêtements longs, porter un chapeau à large bord, rechercher l'ombre.
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Médicaments, cosmétiques et végétaux photosensibilisants à éviter au soleil
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L'alcool augmente la sensibilité au soleil et le risque de cancer de la peau
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Le jus d'orange et le pamplemousse augmenteraient la sensibilité au soleil et le risque de mélanome
Pour plus d'informations, voyez les liens plus bas.
Psychomédia avec sources : Réseau Français des Centres Régionaux de Pharmacovigilance, Société française de dermatologie.
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