Les antidépresseurs inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) font partie des antidépresseurs les plus prescrits (avec les antidépresseurs inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine - ISRS)
Giovanni A. Fava, chercheur aux universités de Bologne (Italie) et d'État de New York à Buffalo, et ses collègues ont réalisé une revue systématique des études publiées en anglais sur les symptômes de sevrage à l'arrêt de ces antidépresseurs.
Ils ont recensé 61 études rencontrant leurs critères d'inclusion, dont 22 essais randomisés et 23 rapports de cas.
Les antidépresseurs IRSN étudiés étaient :
- la desvenlafaxine (Pristiq) ;
- la duloxétine (Cymbalta) ;
- le levomilnacipran (Fetzima) ;
- le milnacipran (Ixel, Savella) ;
- la venlafaxine (Effexor).
Dans les essais randomisés qui comparaient ces antidépresseurs à un placebo :
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les symptômes de sevrage étaient plus importants après l'arrêt de la venlafaxine (Effexor) et de la desvenlafaxine (Pristiq) ;
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alors qu'ils ne différaient pas du placebo dans les études portant sur la duloxétine (Cymbalta), sur le levomilnacipran (Fetzima) et le milnacipran (Ixel, Savella).
Les symptômes de sevrage incluaient un large éventail de manifestations cliniques, que l'arrêt soit graduel ou brusque, et ils étaient semblables à ceux observés après l'arrêt du traitement des antidépresseurs ISRS.
Les symptômes de sevrage
Les symptômes étaient de différentes catégories :
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Généraux : mal de tête, fatigue, transpiration, léthargie, faiblesse, douleurs, infections…
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Visuels : vision trouble, changements visuels…
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Cardiovasculaires : étourdissements, vertiges, tachycardie, palpitations, douleurs à la poitrine, hypotension posturale…
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Gastro-intestinaux : nausées, vomissements, douleurs abdominales, perte d'appétit, diarrhée…
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Sensoriels : sensation de chocs électriques, paresthésies, acouphènes, bruit de bourdonnement dans la tête, sensations de froid et de chaud, bouffées de chaleur, sensations de fourmillement sur le crâne…
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Neuromusculaires : spasmes, tremblements, crampes, problèmes de coordination, démarche instable, agitation…
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Vasomoteurs : transpiration, bouffées de chaleur, frissons…
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Cognitifs : désorientation, confusion, problèmes de concentration…
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Affectifs : anxiété, peur, irritabilité, sautes d'humeur, hypomanie, dépersonnalisation, déréalisation…
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Psychotique : hallucinations visuelles…
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Sommeil : insomnie, cauchemars, rêves vivides, somnolence…
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Comportementaux : attitudes impulsives, comportements agressifs…
La durée du sevrage
Les symptômes survenaient généralement quelques jours après l'arrêt du traitement et duraient quelques semaines, s'estompant graduellement. Des épisodes de plus longue durée ont aussi été signalés, ce qui suggère la présence de troubles post-arrêt persistants.
L'effet rebond
Peu d'études ont rapporté de données sur le rebond de symptômes.
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Pour plus d'informations sur la dépression, les antidépresseurs et le sevrage des antidépresseurs, voyez les liens plus bas.
Psychomédia avec sources : Karger Publishers, Psychotherapy and Psychosomatics.
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