Pour les patients qui prennent des médicaments pour traiter l'hypothyroïdie, des doses élevées de médicaments peuvent entraîner un risque accru de fibrillation auriculaire (ou atriale), un trouble courant du rythme cardiaque associé aux AVC, selon une étude américaine menée avec plus de 174 000 patients.»
Ces résultats ont été présentés lors d'une conférence scientifique de l'American Heart Association.
« Nous savons que les patients atteints d'hypothyroïdie ont un risque plus élevé de fibrillation auriculaire, mais un risque accru lié à des niveaux considérés comme se situant dans la fourchette normale d'hormones thyroïdiennes n'avait pas été considéré
», explique Jeffrey L. Anderson de l'Intermountain Medical Center Heart Institute.
Les résultats de la présente étude « montrent que nous pourrions vouloir reconsidérer ce que nous appelons normal.
»
Les chercheurs ont examiné les dossiers médicaux électroniques de 174 914 patients traités dans les établissements de soins de santé de l'Intermountain dont les taux de thyroxine libre ont été enregistrés et qui ne prenaient pas de médicaments de remplacement des hormones thyroïdiennes.
Les participants dont les taux de T4 se situaient dans la plage considérée normale ont été divisés en quatre quartiles.
La fréquence de la fibrillation auriculaire était 40 % plus élevée chez ceux qui se situaient dans le quartile ayant les niveaux les plus élevés comparativement à ceux se situant dans le quartile ayant les niveaux les plus bas. La fréquence de fibrillation auriculaire nouvellement développée pendant les trois années du suivi était plus élevée de 16 %.
Ces résultats suggèrent que l'intervalle optimal de T4 pour la santé devrait être redéfini, estime le chercheur.
« Les hormones thyroïdiennes sont associées à une perte de poids et à une augmentation de l'énergie, ce qui peut mener à un traitement visant l'extrémité supérieure de la plage normale
», explique-t-il. « Sommes-nous en train de faire du tort aux gens en les exposant à un risque plus élevé de fibrillation auriculaire, et donc d'accident vasculaire cérébral ?
»
L'étude a également montré que la T4 devrait être mesurée, tout comme l'hormone thyréostimulante (TSH) qui est plus couramment testée.
Les niveaux de TSH, lorsque situés dans la plage considérée normale, n'étaient pas liés au risque de fibrillation auriculaire.
Le lien entre la T4 et la fibrillation auriculaire a récemment été reconnu dans une étude de cohorte ayant débuté en 1990, indique le chercheur. La présente étude confirme ces résultats.
« La prochaine étape consiste à mener un essai randomisé pour vérifier si le fait de cibler une plage inférieure de T4 chez les patients recevant un traitement hormonal substitutif des hormones thyroïdiennes entraîne une diminution du risque de fibrillation auriculaire et d'AVC, ainsi que d'autres problèmes cardiaques possibles, comme l'athérosclérose
», ajoute-t-il.
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Psychomédia avec source : Intermountain Medical Center.
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