Les combinaisons d'antidépresseurs, sédatifs (anxiolytiques), hypnotiques (somnifères) et antipsychotiques (neuroleptique) sont de plus en plus prescrites, selon une étude américaine publiée dans les Archives of General Psychiatry.

Alors que le recours à une combinaison de médicaments psychotropes soit parfois indiqué, indiquent les auteurs, trop de personnes se font prescrire des combinaisons qui ne sont pas appuyées par des essais cliniques contrôlés en démontrant l'efficacité et la sécurité. Des effets secondaires nocifs sont cependant de plus en plus démontrés pour certaines de ces combinaisons.

Ramin Mojtabai (Université Johns Hopkins) et Mark Olfson (Université Columbia) ont analysé les données d'un échantillon national des pratiques de psychiatrie en bureau qui concernaient 13,079 consultations de la part d'adultes entre 1996 et 2006.

La proportion des visites dans lesquelles 2 médicaments ou plus ont été prescrits est passée de 42.6% à 59,8% de 1996 à 2006. Celle des visites résultant en une prescription de 3 médicaments ou plus est passée de 16,9% à 33,2%.

L'augmentation de la "polypharmacie" était similaire chez différents groupes de patients et était présente même en tenant compte dans l'analyse de différentes caractéristiques socio-démographiques, indiquent les auteurs.

Les combinaisons d'antidépresseurs avec des médicaments sédatifs-hypnotiques étaient les plus fréquentes (23,1%), suivies par celles d'antidépresseurs et d'antipsychotiques (12,9%) et celles de deux types d'antidépresseurs (12,6%).

"ALors que les données démontrant des avantages supplémentaires de la polypharmacie antipsychotique sont limitées, il est de plus en plus démontré qu'il y a une augmentation des effets secondaires indésirables avec de telles combinaisons", écrivent les auteurs. Par exemples, certaines combinaisons ont entraîné des gains de poids et du niveau total de cholestérol alors que d'autres ont été associées à une augmentation de la glycémie à jeun.

"Parce que peu de données existent pour supporter l'efficacité de certaines des combinaison les plus courantes, telles que les combinaisons d'antipsychotiques ou les combinaisons d'antipsychotiques et d'antidépresseurs, la prudence suggère que des efforts cliniques renouvelés devraient être faits pour limiter l'utilisation de ces combinaisons à des circonstances clairement justifiables", concluent les auteurs. Parallèlement, une nouvelle génération de recherches est nécessaire pour évaluer l'efficacité et la sécurité des combinaisons courantes.

Psychomédia avec source:
Science Daily
Tous droits réservés